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秭归:医改不只局限于药价 基层医疗正在回归公益

2017年12月07日

  

  8月11日上午,秭归县九畹溪镇峡口村村民张某来该村卫生室就诊。张某了是高血压病人,自患病以来“降压药物”就从未间断过,医生向方胜为张某测过血压后在登记簿上做好记录,然后为患者开具降压药物。张某此次购药以前药价为23.1元,现在药品价格为15.8元,减少了7.3元,新农合还可以报销4.74元。

  秭归县自乡镇医院实施基本药物制度以后,今年8月初开始,村级医疗机构也正式被纳入药品零利润销售范畴,以基本药物制度为重点的医疗改革,引导医患合理用药。该县在12个乡镇卫生院和191家村中心卫生室实施基本药物制度,国家307种基本药物和我省177种增补药物,全部实行零差率销售。为保障基本药物制度执行的可行性,该县采取将目录内药物导入新农合医疗信息管理系统的方法来保障“药品零利润”工作的“硬性”执行。如果使用非基本药物,电脑将无法录入,也不能在新农合报销。同时,该县还组织检查组定期对基层单位的处方进行抽查评审,并通过调整中药、口服药和针剂液体的报销比例来引导医患合理用药。

  “医改不能只局限于降低药品价格上,更重要的就是引导医生合理用药,基层卫生机构职能必须转变工作职能,即将原有的医疗服务转变为公共卫生服务。”秭归县卫生局局长谭科在关于医改工作的报告中提到。在核定基层单位收支的基础上,变“多收多得为优劳优得”,通过差额拨款填补药品零利润造成的部分损失,通过政府买服务的方式来“兜底”补偿,通过“基本药物制度”来引导医患合理用药,转变卫生机构职能,目前该县基层医疗机构门诊费用、住院费用均有所下降,门诊量不减反增。

  “我有个高血压的老毛病,需要定期去医疗机构复查,现在年纪越来越大,行动也不方便了,一年难得去一次医院,子女又都不在身边,有时就托邻居帮忙带点药回来,现在好了医生每个季度都回来给我复查一次,及时给我送药、调整药物剂量。”峡口村64岁的高血压病人王老太说道。新医改执行以来,基层医疗机构加大了公共卫生工作的服务力度,糖尿病、高血压、精神病都被纳入了慢性病管理范畴,村级医疗机构每季度对辖区内该类病人进行一次随访,每年了为65岁以上老人进行一次健康测评。计划免疫、妇幼保健等工作也进一步细化,网络资源共享越来越完善,对适龄儿童及孕产妇的管理越来越健全。

  基层医疗机构逐渐回归公益,医患关系迎来新的春天。